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Cognome:
Nome:
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Scuola
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Qualifica e Mansione
svolta dalla lavoratrice:
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scheda N. ............
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BREVE DESCRIZIONE delle
attivitΰ svolte dalla lavoratrice ( a
cura della Coordinatrice del Servizio ):
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LA
MANSIONE COMPORTA
LESPOSIZIONE AI SEGUENTI FATTORI DI RISCHIO
( barrare la casella
corrispondente sia per i fattori di rischio presenti che per quelli non
presenti)
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SI
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NO
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1. Posture incongrue che
obbligano ad una posizione particolarmente affaticante (accovacciate, a
terra, in ginocchio, capo o tronco spesso flessi, schiena piegata, movimenti
ripetitivi di un distretto corporeo)
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2. Posture incongrue
prolungate ( stazionamento in piedi per piω di metΰ dellorario di lavoro)
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3. Movimentazione manuale
di pesi o persone con spinta, traino o sollevamento (pesi superiori ai 6/8
Kg)
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4. Prodotti chimici
etichettati R40, R45 , R46, R47 ( * )
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4. Prodotti chimici
etichettati R48, R49, R60, R62, R63, R64 ( *
* )
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5. Prodotti chimici per
la pulizia o la disinfezione ( es. detergenti, disinfettanti) [ * * * ]
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6. Rischio infezioni per
pulizia servizi igienici
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7. Rischio biologico per
infezioni da trattamento liquidi biologici (es. prelievi) o per contatto con
pazienti
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8. Esposizione ad agenti
biologici infettivi ( toxoplasma, rosolia ) [ divieto esposizione se non
immunizzate ]
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9. Colpi, vibrazioni,
scuotimenti negli spostamenti con autoveicoli in attivitΰ di assistenza
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10. Rischio
infortunistico per colpi ed aggressioni in compiti di assistenza diretta
(art. 5 DPR 1026/76)
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11. Lavori di ufficio con
posizione seduta per tempi lunghi ed utilizzo videoterminali
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12. Lavoro su piω turni
compresi quelli notturni
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13. Lavoro che prevede
una condizione di attivitΰ in cui la donna θ sola per molto tempo
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14. Lavori su scale e/o
in quota
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Continua SCHEDA
specifica analisi mansione
LA
MANSIONE COMPORTA
LESPOSIZIONE AI SEGUENTI FATTORI DI RISCHIO
( barrare la casella
corrispondente sia per i fattori di rischio presenti che per quelli non
presenti)
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SI
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NO
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15. Radiazioni ionizzanti
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16. Radiazioni non
ionizzanti ( ultrasuoni, campi magnetici U.V.)
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17. Stazionamento prolungato
vicino a fonti di calore intenso
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18. Spostamenti ripetuti
per piω ore tra zone che espongono a sbalzi termici (celle frigorifere,
esterno-interno
della struttura)
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19. Esposizione a fonti
di rumore che comportino un Livello di Esposizione Personale (Lep) > 80
decibel
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20. ALTRO :
.
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21. ALTRO :
.
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(
* ) R40 = puς causare danni
irreversibili R45 e R49 = puς essere
cancerogeno
R46 = puς provocare alterazioni genetiche
ereditarie R47 = puς provocare
malformazioni genetiche
( * * ) R61 = puς
danneggiare i bambini non ancora nati
R63 = possibile rischio per i bambini non ancora nati
R64 = possibile rischio per bambini
allattati al seno
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[ * * * ] I disinfettanti
con cui usare precauzioni in gravidanza sono i derivati del mercurio e
lossido di etilene
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Il Dirigente
Scolastioco o Ente Gestore
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...
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Data:
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LRSPP/RLS:
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Data:
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Cognome:
...................................................................... Nome:
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Qualifica e Mansione
svolta dalla lavoratrice:
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scheda
N. ............
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NEL CORSO DEL PERIODO DI GRAVIDANZA VANNO ELIMINATE LE SEGUENTI ATTIVITA
( barrare la
casella relativa alle attivitΰ per le quali la lavoratrice viene esonerata)
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Da
barrare
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1. Posture incongrue in
attivitΰ che richiedano posizioni di lavoro accovacciate, in ginocchio, a
schiena piegata,
movimenti ripetitivi e molto affaticanti
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2. Posture incongrue
prolungate che richiedano uno stazionamento in piedi per piω di metΰ
dellorario di lavoro
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3. Movimentazione manuale
di pesi superiori a 6/8 Kg
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4. Utilizzo di prodotti
chimici etichettati R40, R45 , R46, R47, R48, R49, R60, R62, R63, R64
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5. Utilizzo di prodotti
chimici per la pulizia o la disinfezione ( es. detergenti, disinfettanti)
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6. Pulizia servizi
igienici
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7. Trattamento liquidi
biologici (es. prelievi) , terapie o assistenza diretta con pazienti/utenti
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8. Spostamenti con
autoveicoli per il trasporto in attivitΰ di assistenza pazienti/utenti
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9. Lavori di ufficio con
posizione seduta per tempi lunghi e utilizzo VDT, prevedere pause di attivitΰ
ogni ora
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10. Lavoro in turno di
notte
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11. Lavoro che prevede
una condizione di attivitΰ in cui la donna θ sola per molto tempo
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12. Lavori su scale e/o
in quota
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13. Lavori che prevedono
esposizioni a radiazioni ionizzanti e non ionizzanti (ultrasuoni, campi
magnetici U.V.)
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17. Stazionamento
prolungato vicino a fonti di calore intenso
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18. Spostamenti ripetuti
per piω ore tra zone che espongono a sbalzi termici (celle frigorifere,
esterno-interno struttura)
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19. Esposizione a fonti
di rumore che comportino un Livello di Esposizione Personale (Lep) > 80
decibel
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20. ALTRO :
.
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Il Dirigente Scolastico o
Ente Gestore:
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Data:
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per presa visione
RSPP/RLS:
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Data:
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Per accettazione la Lavoratrice:
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Data:
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