MODALITA’ SVOLGIMENTO ESAMI	

1° GIORNO: Insediamento Commissione per attività preliminari esami - TEST	
Ore inizio ___________ Sede: __________________________________________________________________	
Via __________________________________________________________ Tel. __________________________	

2° GIORNO:
Prova	Colloquio       Scritta           Pratica o simulata         Altro   ________________________________	
Presso _____________________________________________________________________________________	
Sede ________________________________ Via _____________________________________ Tel._ _________	
Ore inizio __________________ Ore complessive previste ________________	
3° GIORNO:
Prova	Colloquio        Scritta          Pratica o simulata        Altro   ________________________________	
Presso _____________________________________________________________________________________	
Sede ___________________________________ Via ___________________________________ Tel. _________	
Ore inizio __________________  Ore complessive previste ________________	
4° GIORNO:
Prova	Colloquio       Scritta            Pratica o simulata         Altro  ________________________________	
Presso _____________________________________________________________________________________	
Sede  _________________________________ Via ____________________________________ Tel. _________	
Ore inizio __________________ Ore complessive previste ________________	

ELENCO ALLIEVI AMMESSI AGLI ESAMI	
01 ______________________________________	11 _______________________________________________	
02 ______________________________________	12 _______________________________________________	
03 ______________________________________	13 _______________________________________________	
04 ______________________________________	14 _______________________________________________	
05 ______________________________________	15 _______________________________________________	
06 ______________________________________	16 _______________________________________________	
07 ______________________________________	17 _______________________________________________	
08 ______________________________________	18 _______________________________________________	
09 ______________________________________	19 _______________________________________________	
10 ______________________________________	20 _______________________________________________	

		Firma del Dirigente Scolastico
		_________________________
nonché sulla denominazione della qualifica medesima.

Mod.16/F.P./RC gest.06

Unione Europea
Fondo Sociale Europeo	
Ministero del Lavoro e 
della Previdenza Sociale		
Regione Autonoma della Sardegna
Assessorato del Lavoro, Formazione Professionale, Cooperazione e Sicurezza Sociale
Direzione Generale
Servizio Programmazione e Gestione del Sistema della Formazione Professionale
Richiesta costituzione commissione esami (Art. 7 L.R.  01.06.1979, n. 47)
.Per i corsi non autorizzati, non potranno essere attivate le procedure per la costituzione della Commissione d’esame senza la preventiva approvazione, da parte dei competenti Uffici dell’Assessorato, sull’attinenza della qualifica richiesta rispetto al programma didattico svolto nonché sulla denominazione della qualifica medesima.
AGENZIA FORMATIVA/ISTITUTO/GESTOR/RTE ______________________________________________________
Sede __________________________ Via _________________________________________ Tel. _________________
Referente  __________________________________	Tel. _________________	e-mail _______________________
	(Indicare il nominativo della persona incaricata, a livello organizzativo della gestione degli esami)
DATI IDENTIFICATIVI DEL CORSO
Fonte del finanziamento_________ Denominazione qualifica ______________________________________________
Classe ___ Sezione _____ Anno scolastico.____ Tipo ______ Livello ______ Requisito di accesso richiesto __________
Sede corsuale _______________ Via ____________________________________________ Tel. _________________
Ore complessive corso 1° anno________ 2° anno ________3° anno_______ 
Ore svolte nel 3° anno (data attuale) ________________ Ore da svolgere ____________
Data di inizio e fine e ore svolte del 1°, 2° anno scolastico___________________________________________________
Data di inizio corso 3° anno_________________________ Data di ultimazione prevista  ___________________________
Progetto didattico approvato con nota Prot. n. ______ del _______ Allievi inizio corso n.____ Allievi fine n.______
DATA PROPOSTA PER LO SVOLGIMENTO DELLE PROVE D’ESAME (compreso il giorno dell’insediamento)
GG.  _______________________________________________  Mese _______________________  Anno __________
(non inferiore a 45 gg.  dalla data di invio della richiesta)
DOCENTI DEL CORSO DESIGNATI PER L’ESAME
1 ____________________________________________	2 _______________________________________________
	effettivi
1 ________________________________________________	2 ____________________________________________________
	supplenti

CONTENUTO DEL CORSO (Materie)
(Riportare i dati effettivi)
DI BASE	Docente	
Denominazione	Durata  in ore	Cognome e nome	

			

			

TRASVERSALI	Docente	
Denominazione	Durata in ore	Cognome e nome	

			

			

TECNICO PROFESSIONALI	Docente	
Denominazione	Durata in ore	Cognome e nome	

			

			

TOTALE DURATA DEL CORSO (ore)		

TIROCINIO  PRATICO (STAGE)
(Riportare i dati effettivi)
1.	Durata (in ore) _______  Nome dell’Organizzazione/Azienda  _______________________________
	Sede _________________________________________________________________________________
2.	Durata (in ore) ________ Nome dell’Organizzazione/Azienda  _______________________________
	Sede   _________________________________________________________________________________

ALTRE ESPERIENZE PRATICHE
1.	Durata (in ore) ________ 	Sede ________________________________________________________
	Modalità _____________________________________________________________________________
		_____________________________________________________________________________
		_____________________________________________________________________________
2.	Durata (in ore) ________ 	Sede _________________________________________________________
	Modalità ______________________________________________________________________________
		_____________________________________________________________________________
		_____________________________________________________________________________

PROFILO PROFESSIONALE DELLA QUALIFICA
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
(GM-16/fp)